女子尿色越来越深，查出肾衰竭，医生：怎么能把它当药吃！

▎药明康德内容团队编辑

在上期医想不到中，我们讲了康大妈吃1个月保健品后出现“酱油尿”的故事（☜戳蓝字回顾）。

有粉丝猜到了肾衰竭，算是对了一半。

到底发生了什么呢？一起来看真相吧。

上期真相复盘

上次说到，康大妈吃了1个月的来历不明的保健品，出现“酱油尿”和全身酸痛无力，被送进了医院——这些都是横纹肌溶解的典型症状。 图片来源：123RF
果然，血液检查显示，她的肌酸激酶比正常值高了100倍以上，转氨酶等值也很高，这说明肾脏和肝功能损害都很明显。 她被诊断为：急性肾功能衰竭、横纹肌溶解综合征。 住院治疗一段时间后，康大妈的肢体无力、肌肉酸胀等症状终于消失了，肝肾功能也在逐渐恢复。 医生询问病史，家属非常怀疑是“三无”保健品的问题。 拿去检测后，竟发现里面有一种他汀类药物！ 医生表示，这是一种降血脂的处方药，但部分患者服药期间可能出现横纹肌溶解等副作用。 开头说了，康大妈本身患有“三高”，也就是高血压、糖尿病和高脂血症，可能同时还在服用别的药物。 而她吃的保健品里违规添加了处方药，没标注不说（即使标注了，保健品本身是食品，掺杂药物的行为也是违法的），也根本不确定具体剂量，很可能导致用药过量或药物相互作用。 她天天还把保健品当药吃，这才导致了严重后果。 

科普时间

他汀类药物是一类降脂药，除了降低甘油三酯和总胆固醇，还能明显减少中风和心梗的死亡率，这些都已经有了大量的循证医学证据，证明它的有效性、安全性。 所以，医生给高脂血症患者用这个药是很普遍的，只要在医生指导下用药，服药期间还要密切观察，监测患者的肝肾功能变化，一般不会有事。 但在个别情况下，也可能出现一些副作用，偶尔有转氨酶升高的情况，但这是可逆的。 而像横纹肌溶解这种严重不良反应，其实非常罕见。 怕就怕，有的患者病急乱投医、胡乱吃药，甚至根本不知道自己在“用药”。 不少无良商家铤而走险，担心纯粹的“植物提取物”不给力，就痛下“猛药”—— 在“三无”保健品里违规添加处方药，想着患者吃了“见效”之后，就能吸引更多人买单…… （关于违规添加处方药造成严重后果的，我们之前还写过一篇，回顾戳👉女子颈腰痛去按摩，1个月后多器官衰竭离世… | 真相公开） 图片来源：123RF
保健品属于食品，不属于药品，不能宣传对疾病的治疗效果，这叫虚假宣传。 一些人听信了，可能不进行规范治疗，延误病情；而违法添加药物成分，是进一步害人性命。
如果康大妈本来就在吃降脂药，同时吃“加药”保健品，可能导致超剂量用药； 如果康大妈还在吃其他药物，他汀类药物还可能和多种药物发生相互作用，比如免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等；还可能和柚子、西柚这类水果发生相互作用。 而在这些情况下，横纹肌溶解症的发生率会增加！ 横纹肌溶解，听上去好像是肌肉“化了”？ 其实是横纹肌细胞膜被完全破坏，里面的酶、肌红蛋白等东西“漏”出来了，大量进入血液循环。 ▲显微镜下哺乳动物横纹肌的解剖和组织学标本（图片来源：123RF）
“肌肉溶解”的过程，有点像我们平时做菜把冷冻肉解冻后，多出的那部分“血水”——其实这不是血，正是肌红蛋白。 当血浆中的游离肌红蛋白含量太高，超出了肾脏的处理能力，就会出现在尿里。一开始是粉红色，后来变成了棕红或棕黑色，所以叫“酱油尿”。 最后叮嘱大家： 1. 来历不明的“三无”保健品千万别买！“吃进嘴里的”比外用的能更快进入血液，更危险。如果吃之后出现任何异常，别侥幸，及时就医。
2. 不要把治病寄托于保健品，生病了要去医院，进行及时正规的治疗。
3. 不要讳疾忌医，虽然药物也可能有副作用和不良反应，但它们在说明书上写得清清楚楚，只要听医生的，定期复查就好，一切都控制好了，尽在掌握。长期不用药延误治疗，才可能导致更严重的、不可预知的后果。 

下期预告

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参考资料

[1]杭州73岁大妈1.8万买“保健品” 连吃20多天后被120抬进医院 听讲座、送鸡蛋、免费吃饭……如此热情的“局”熟不熟悉？. Retrieved Mar 5, 2022, from https://mp.weixin.qq.com/s/T7RybOrV3T5YY8UNeo4Piw

[2] 杜智勇. (2005). 老年人服洛伐他汀致横纹肌溶解症误诊1例. 中国误诊学杂志, 5(7),1376-1376.DOI：CNKI:SUN:ZWZX.0.2005-07-172

[3] 刘伟. (2005). 1例服用洛伐他汀致横纹肌溶解症的护理. 南方护理学报, 12(7), 1.DOI：10.3969/j.issn.1008-9969.2005.07.045

[4] Patel, C., Thompson,C., Copley-Harris, M., & Hattab, Y. (2019). Sitagliptin and simvastatininteraction causing rhabdomyolysis and AKI. Case Reports in Medicine, 2019.

[5] Duong, H., & Bajaj,T. (2021). Lovastatin. StatPearls [Internet]. Retrieved Mar 5, 2022, from https://wwwncbi.53yu.com/books/NBK540994/

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